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8问降压药(一)

时间:2017-2-23 9:32:21 点击:

血液体循环动脉血压,简称血压。血压是血液在血管内流动时作用于血管壁的压力,它是推动血液在血管内流动的动力。心室收缩,血液从心室流入动脉,此时血液对动脉的压力最高,称为收缩压;心室舒张,动脉血管弹性回缩,血液仍慢慢向前流动,但血压下降,此时的压力称为舒张压。

1628年,英国科学家威廉·哈维注意到当动脉被割破时,血液就像被压力驱动那样喷涌而出,认识到血压的存在。1733年,英国乡村牧师史蒂芬·阿莱斯用一根长达9英尺的玻璃管与铜管相连,并把铜管插入马的动脉内,血液在垂直的玻璃管内上升到83英寸,由此测出了马的血压。

后来,法国人提出在玻璃管内装入水银,以便直观地观察血液在玻璃管内的高度,由此血压计应运而生。可以说,没有血压计的出现,人类就不知道有“高血压”的存在。

如今,高血压是造成中风和心脏病的主要危险因素,每年全世界约有750万人因高血压死亡。近日,《柳叶刀》发表了一项大型研究:自1975年以来,世界各地患高血压的成年人数量几乎翻了一倍。1975年,全球高血压患者人数为5.94亿;而到2015年,这一数值已经超过11亿人。2016年我国18岁及以上成人高血压患病率为25.2%,每年新增患者数1000万左右。目前全国高血压患者人数已超过2亿,治疗率为41.1%,而控制率仅为13.8%。

在这一串串令人揪心的数字背后,我们不得不思考,怎样才能控制好血压?

1.什么是最好的降压药

世上最好的降压药,就是适合自己的降压药。理想的降压药应具备如下5 个条件:

一是具备有效的降压作用, 且不产生耐药性。

二是能抑制和逆转高血压所致的心、脑、肾和血管损害。

三是能减少或不增加心血管的其他危险因素,如血脂异常、高血糖、高尿酸血症等。

四是不加重伴有的其他疾病如慢阻肺、糖尿病、冠心病、肾功能不全、心衰等。

五是服用方法简便,无严重副作用。

只要符合上述5点,就是好的降压药。对每个具体患者来说,能有效控制血压并适宜长期治疗的药物,就是好的降压药。

2.朋友吃的降压药很有效,我能跟着吃吗

吃药别“跟风”!个体化原则是治疗高血压病的原则之一。由于每个患者的病情不同,加之抗高血压药物种类繁多,每个患者如何用药均有所不同。例如一个患者用血管紧张素转化酶抑制剂“蒙诺(福辛普利钠)”效果很好,但另一个患者可能因干咳不能耐受而不得不停药。有些患者单用或联合用利尿剂后降压效果很好,但痛风患者却可能因此而使病情加重。

3.新上市的药是不是比老药好

面对降压新药和老药,有不少患者会选择新药,似乎感觉效果更好更有效。药理学家通过比较新、老降压药物发现,新上市的降压药并没有更优越的降压效果;在减少合并症上也是如此。

唯一例外的是血管紧张素转化酶抑制剂,它除了具有降压作用,还同时具有6个强适应证:
(1)对高血压合并心力衰竭有效;(2)对糖尿病合并高血压有效;(3)对治疗冠心病高危因素有效;(4)在心肌梗死后仍可使用;(5)能改善肾脏的供血,使尿中蛋白减少,在延缓肾脏疾病的进展方面较其他降压药更有效;(6)能预防中风复发。

4.哪种情况下可以调整降压药呢

对于已经服用某降压药3个月以上的高血压患者,只要血压控制好、没有明显不能耐受的不适,就继续按现有的方案吃药,不要随意更改。选择降压药就像“交朋友”,一位益友,又何必无故断交呢!但是,要是您的这个“朋友”不厚道,该“断交”时也不要迟疑。

什么时候需要调整降压药呢?

第一,当发现是该药引发您明显的不适,即有明显的不良反应、且您不愿去耐受时,如一些降压药引起反复的干咳,一些降压药引起明显的下肢浮肿等。

第二,您的身体本身存在一些疾病,如存在肝肾功能不好等问题,服用一些降压药不适合时,就要及时换药。

第三,连续足量服用某种降压药1月以上,血压仍控制不好,这个时候不要急,更不要自己随意去乱改降压药。最好的方法是找到您的医生,和医生商量。具体的方案包括降压药物的调整,以及是否进一步检查明确有无继发性高血压可能。


作者:家庭医药杂志社 来源:家庭医药杂志社
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