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痛风防治19问(二)

时间:2017-6-19 19:09:26 点击:

饮品篇

14. 酒跟痛风有什么关系?

来我这里看病的痛风患者中,10个中有8个是喝酒的。讲一个真实的极端案例,一个来自内蒙古的痛风患者,大约50多岁,10多年病程,每天喝酒和吃大量羊肉,全身到处是痛风石,近几年痛风发作很频繁,他也不清楚饮酒与痛风有关,疼痛越发作,他就越喝酒,他说喝酒之后,神经麻醉了,自己就不知道疼痛了,最后病情越来越严重,肾脏也出现损害,还有酒精性脂肪肝。

15. 哪种酒不能喝,哪种酒可以喝?

酒类诱发痛风的危险度排行情况如下——六星:陈年黄酒;五星:啤酒;四星:新鲜黄酒;三星:白酒;二星:红酒。

陈年黄酒主要是空气缓慢进入坛内,经过氧化为有机酸,酸性物质抑制尿酸排泄。而发表在《柳叶刀》杂志上的研究提示,啤酒引发痛风的可能性最大,烈性白酒次之,而葡萄酒基本上不存在。

16. 痛风患者为何要少喝甜饮料?

海鲜和啤酒可导致痛风,但甜饮料(果汁、可乐、雪碧)过量诱发痛风发作却很少有人注意。加拿大风湿科专家通过长达12年的研究,邀请4万多位男士参加,最后得出结论:与很少喝甜饮料的人相比,喝甜饮料多的人患痛风的风险增加一倍。这是因为甜饮料中含有大量的果糖,可引起血尿酸升高。在各种天然糖中,果糖甜度最高,很容易消化吸收,要限制含果糖饮料包括果汁、可乐和雪碧。而淡茶的好处:

(1)含茶叶碱和咖啡碱,在人体内代谢为可溶性甲基尿酸盐,其不同于尿酸盐,不会沉积形成痛风石

(2)弱碱性饮料,适量饮用有利于尿酸盐从尿中排出。咖啡与茶的情况相类似,也是不喝浓咖啡,而喝淡咖啡,原因相似,但还有一个额外的好处:咖啡可以抑制合成尿酸的酶,使血尿酸合成降低。

总结:酒是粮食精,嘌呤含量高;饮水碱性水,尿酸慢慢降;饮料要少喝,咖啡茶适量;蛋白不可少,脱脂最适合。
饮食篇

17. 痛风患者食用蔬菜、水果、五谷杂粮和调料要不要限制?

(1)首先说蔬菜,大部分蔬菜嘌呤含量较低,属于低嘌呤食物。香菇、紫菜和芦笋等嘌呤含量高,属于高嘌呤食物。鲜豆类蔬菜嘌呤含量比叶菜、瓜菜类高,比如黄豆芽、豆苗、四季豆和豌豆的嘌呤含量比油菜、冬瓜和茄子高。急性发作期尽量不吃嘌呤含量高的蔬菜,缓解期可以适量吃点,建议每周可以吃1~2次,每次不超过50克。但是,国外也有研究认为,虽然这些食物嘌呤含量高,但属于碱性食物,碱性有助于排除尿酸,故诱发痛风风险低。特别提一下,葱蒜类虽然嘌呤含量不高,但由于刺激性较强,容易诱发痛风急性发作,建议尽量少吃。

(2)水果:富含多种维生素、矿物质和植物化学物,是非常有益于健康的一类食物。水果比较甜,非常好吃,是因为绝大多数水果里面都含有一定量的葡萄糖、蔗糖和果糖。果糖能加速尿酸的合成,蔗糖分解后会产生果糖。果糖在蜂蜜中含量最高,添加蜂蜜的果汁饮料最好不喝。另外,果脯、果干的含糖量很高,尽量少吃,最好选择新鲜水果。但是部分新鲜水果所含的能量并不低,为了控制总能量的摄入,水果的摄入量要适当限制。中国居民膳食宝塔建议水果每天吃200~400克,大家可以参考一下。

(3)谷类:是我们能量的主要来源,一日三餐中都有主食。谷类中,粗粮比细粮嘌呤含量高,麦麸、米糠和麦胚属于中等嘌呤含量,建议每天粗粮细粮搭配着吃,粗粮占主食的1/3就可以。

(4)调味品:种类可谓五花八门,选择的时候确实令人头疼,所以我给大家归纳一下,大家只要记住有两大类调味品需要限制就可以了。第一类是含钠量高的调味品,如食盐、味精、酱油、酱类、腐乳和咸菜,因为钠具有促使尿酸沉淀的作用,不利于尿酸排出;第二类是刺激性的香辛料,比如芥末、胡椒、辣椒等,可以诱发痛风的急性发作。

18. 痛风患者如何吃油?

(1)少吃荤油:大部分动物油(除鸡油和鸭油外)饱和脂肪酸含量高,不饱和脂肪酸含量低,经常吃对血脂不好。

(2)选择植物油:绝大多数植物油饱和脂肪酸含量低,不饱和脂肪酸含量高。经常吃对血脂有好处。

(3)单不饱和脂肪酸含量高的植物油:橄榄油、菜籽油和茶油是“好”油,而多不饱和脂肪酸含量高的植物油如芝麻油、花生油、葵花籽油、玉米油和大豆油也是“好”油;饱和脂肪酸含量高的植物油如椰子油和棕榈油属于“坏”油。

19.海鲜嘌呤高,患有痛风所有海鲜都不能吃了吗?

海鲜正是属于嘌呤含量很高的食物,痛风患者如果一次吃了很多海鲜,摄入的嘌呤就会大大增加,嘌呤在机体内代谢产生尿酸,造成血尿酸升高,诱发痛风急性发作。临床上有大量的患者是吃了海鲜后犯痛风的,在我国沿海痛风高发,与人们食海鲜多是有关的。那么所有的海鲜都不能吃了,是这样吗?

不是这样的,可有选择的食用。海鲜的种类很多,包括鱼类、虾类、蟹类、贝类和藻类。

(1)嘌呤含量很少的海鲜(<50毫克/100克):海参、海蜇皮、海藻;

(2)嘌呤含量中等的海鲜(50~150毫克/100克):鳗鱼、鳝鱼、鲑鱼、鳕鱼、鲈鱼、大比目鱼、金枪鱼、小虾、龙虾、乌贼和蟹等;

(3)嘌呤含量高的海鲜(>150毫克/100克):凤尾鱼、沙丁鱼、白带鱼、鲱鱼、鲭鱼(别名“青花鱼”)、牡蛎、蛤蝲、干贝等。

(1)、(2)类适当少吃,(3)类敬而远之。


作者:家庭医药杂志社 来源:家庭医药杂志
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