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平胃散加减治疗慢性胃炎

时间:2017-8-3 15:42:38 点击:

吴金莲,湖南中医药大学第一附属医院内科主任医师,从事临床和教学工作40年。擅长治疗慢性支气管炎、支气管哮喘、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、高血压病、冠心病、脑动脉硬化、头痛、中风后遗症、失眠、更年期综合征(已改称围绝经期综合征)、慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性肠炎、甲亢、月经失调、妇科炎症、皮肤病等,尤其是相关疑难杂症的治疗,经验丰富。曾作为国家医疗队专家组成员派驻俄罗斯从事医疗工作,深受俄方赞誉。

慢性胃炎的病理变化,基本局限于胃部黏膜层,因此严格地讲应称之为“慢性胃黏膜炎”或“胃黏膜病”。医学界把慢性胃炎分为原发性与继发性两类,原发性胃炎又分为浅表性、萎缩性及肥厚性3种。慢性胃炎最常见的症状是上腹疼痛和饱胀。与溃疡病相反,空腹时比较舒适,饭后不适,可能因容受舒张功能障碍(编者注:当咀嚼与吞咽食物时,由于食团对咽和食管等处感受器的刺激,反射地引起胃贲门舒张,使食团进入胃中,由于迷走神经的兴奋,可反射性地引起胃底、胃体部肌肉发生一定程度的舒张,即容受性舒张),进食虽不多但觉过饱。患者常诉“胃弱”或“胃软”。常因冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物引起腹部疼痛加重。这些症状用抗酸药及解痉药不易缓解。多数患者诉食欲不振。出血也是慢性胃炎的症状之一,尤其是合并糜烂时,可以有反复少量出血,亦可因失治转为大出血。急诊胃镜检查提示,在上消化道出血的病因中,急慢性胃炎占20%~40%。出血以黑便为多见,一般持续3~4天后自动止血。

笔者在消化内科工作期间,曾采用平胃散加减治疗该病,有较好效果。在临床上,慢性胃炎一般分为五型,即:肝郁气滞型、胃阴不和型、脾胃虚寒型、脾胃湿热型和淤血阻滞型。平胃散一般是针对脾胃湿热型,效果为佳。

方组:平胃散出自于宋代《太平惠民和剂局方》一书。此方由苍术、厚朴、陈皮、炙甘草及姜、枣组成。药物组成简洁明了,在临床中,根据症状进行加减,只要辨证得当,效果非常明显。整方其主要功效燥湿运脾、消胀散满、行气和胃、理气化滞。

方解:方中苍术苦辛温燥,是燥湿健脾的首选药物,在此方中必须重用,一般在20~30克为宜,为君药;厚朴苦温芳香,行气散满,协助苍术除湿运脾,为臣药;陈皮理气化滞,合厚朴以复脾胃之升降,为佐药;炙甘草、大枣、生姜调补脾胃,益气和中以助运化,为使药。诸药相配,共奏燥湿健脾、行气和胃之功。

加减:根据不同症状分别进行随症加减。如:气滞腹胀厉害者加木香、郁金、延胡索;气滞血淤者加丹参、五灵脂;湿滞满闷者加藿香、砂仁;食少纳差者加山楂、山药、鸡内金、莲子;胃热反酸者可加瓦楞子、海螵蛸、黄连;恶心呕吐者加竹茹、干姜等。肝郁气滞型可合柴胡疏肝散同用。

作者:家庭医药杂志社 来源:家庭医药杂志
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