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服用红霉素,有「十大禁忌」

时间:2018-03-16 15:41

来源:《家庭医药•就医选药》

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红霉素片为常用的抗生素,它抗菌谱较广,且价格低廉,临床上主要应用于耐药金葡菌所致的多种严重感染,如中耳炎、咽喉炎、疖痈、扁桃 体炎、肺炎、败血病和骨髓炎及创伤性感染,以及梅毒和风湿热等,特别是对军团菌肺炎、支原体肺炎和非典性肺炎等,红霉素类是首选药。

不过,红霉素虽好,但应用大有讲究,用药过程中有许多注意事项和禁忌。尤其是,红霉素与有些药物是不能同服的,否则不但降低药效,而且增大毒副作用。

江苏省无锡市人民医院主任药师陆基宗提醒各位读者,服用红霉素,一定要注意避开以下十大禁忌,否则可造成生命危险。

1.忌与“杀菌剂”β-内酰胺类同服

“杀菌剂”β-内酰胺类药物包括:青霉素类、头孢先锋类等。

红霉素属“抑菌剂”,若是与“杀菌剂”β-内酰胺类 (如青霉素类、头孢先锋类) 同服,红霉素会抑制细菌的活性(从“繁殖期”转成 “休眠期”),从而影响杀菌剂的抗菌效果。

也不宜与作用部位相近的氯霉素或林可霉素同服,否则相互“拮抗”,降低双方的疗效,加重病情。

2.忌与酸性药及酸性食物合并应用

酸性药,如维生素C、阿司匹林及巴比妥类等。酸性食物,如果汁、酸牛奶和醋酸等。

若是服用红霉素后再服用酸性药物、食用酸性食物,在酸性条件下红霉素呈“解离型”,不易透过小肠壁而被吸收,导致药效下降;且在胃肠道中不稳定,易被破坏,排泄加快,从而大大降低药效。

3.忌与钙离子拮抗剂、抗真菌药同服

钙离子拮抗剂,如地平类药物。

高血压、冠心病患者用药——硝苯地平

抗真菌药(康唑类)。

这两类药物与红霉素同时服用,它们竞争同一种酶CYP3A,结果不但降低药效,而且加大毒副作用。

4.忌与平喘药氨茶碱同服

氨茶碱片适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状;也可用于心源性肺水肿引起的哮喘。

若是同时服用氨茶碱片与红霉素,可抑制氨茶碱的正常代谢,导致氨茶碱血药浓度升高而中毒;必须合用时,应间隔2小时,并进行血药浓度监测。

5.不宜与麦迪霉素类合用

麦迪霉素片主要适用于金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌等所致的呼吸道感染及皮肤、软组织和胆道感染,也可用于支原体肺炎。

红霉素与麦迪霉素类药物同属大环内酯抗生素,作用部位雷同,合用并无 “协同”或“相加”作用,反 而易招致细菌的“耐药性”。


麦迪霉素片

6.忌与乳酶生和活性的微生态制剂等同服

乳酶生为助消化药。

活性的微生态制剂,如整肠生。

这两类药物不可与红霉素同时服用,原因有二:1.红霉素能遏制乳酸杆菌的活性,使乳酶生的药效减弱,同时也耗损红霉素的有效浓度;2.作为抗生素的红霉素能部分杀灭(即“灭活”)微生态活菌制剂的活性,结果是两败俱伤。

7.忌与丙磺舒并用

此处以氨苄西林丙磺舒胶囊为例。氨苄西林-丙磺舒胶囊适用于下列感染:1.呼吸道感染;2.泌尿系统感染;3.消化道感染。

丙磺舒类药物与红霉素不可同时服用,因为二者在体内“竞争”同一分泌系统,丙磺舒阻滞红霉素在肾小管的重吸收,导致红霉素作用减弱。

8.忌长期应用

红霉素易产生耐药性,故服药时间限于1周,最长不应超过10天。一旦形成耐药性,应停药3~6个月后(期间可换用其他抗菌药物治疗),耐药菌株大多可恢复敏感性。

9.慢性肝病者慎用服红霉素

这是因为红霉素由肝、胆系统排泄,大部分在肝内代谢失活, 慢性肝病者肝功能有不同程度的损害,红霉素更易在血液和组织中积累,加重肝损害。

10.不可掰开或咀嚼服用

红霉素片为肠溶片(在胃中不会溶出),应整片服用,不能用手掰开,也不能咀嚼,否则红霉素入胃后立即溶出,易致胃溃疡和胃出血。

特别提醒

1.服用红霉素会有一定的不良反应。例如胃肠道反应有腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃纳减退等。大剂量(≥4g/日)服用红霉素时,尤其肝、肾疾病患者或老年患者,可能引起听力减退。

因此,口服红霉素根据疾病不同,服药剂量与疗程各有区别,故应严遵医嘱。成人口服红霉素至少每次3~4片,每日3~4次;若每次1~2片,不但对病症无效,而且会使病菌产生耐药性,加重病症。因使细菌经受了锻炼(耐药),从而更加活跃,更难治愈。

2.红霉素宜与碱性食物同服。如苏打饼干、汽水、啤酒等,因碱性情况下红霉素易于吸收,药效增强。同样红霉素与碳酸氢钠(抗酸药)碱性药合用,在碱性条件下排泄较慢、药效增强。

临床用药经验为,由大肠杆菌、绿脓杆菌引起的尿路感染,先口服2~3日的碳酸氢钠片使尿液碱化,再服红霉素片,可使药效增加, 抗感染效果良好。

3.请谨记以上的红霉素用药禁忌,不可因红霉素常见而随意使用。



作者:家庭医药杂志社
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